ספסיס הוא מצב רפואי מסוכן שיכול להוביל לשוק ספטי אם לא מטפלים בו בזמן. במאמר זה נסקור את הקריטריונים לזיהוי ספסיס, את הגדרתו של שוק ספטי ואת חבילת הטיפול הנקראת ספסיס 6.
מה זה ספסיס?
ספסיס הוא מצב רפואי חמור, נגרם על ידי זיהום שמוביל לתגובה דלקתית מערכתית. מצב זה עלול לגרום לדיספונקציה של איברים ולכישלון רב-אורגני.
ברוב המקרים, ספסיס מתפתח כאשר המערכת החיסונית מגיבה בצורה קיצונית לזיהום. התגובה הזו, במקום להגן על הגוף, עלולה להזיק ולגרום לנזק לאיברים.
ההגדרה של שוק ספטי
שוק ספטי הוא מצב חמור יותר של ספסיס, שבו ישנן הפרעות במחזור הדם או בתפקוד התאי, גם לאחר טיפול בנוזלים. זהו מצב מסוכן שמצריך טיפול מיידי.
לפי ההגדרה החדשה, שוק ספטי מתאפיין בלחץ דם נמוך שנשאר נמוך גם לאחר מתן נוזלים, מה שמוביל לירידה באספקת הדם לאיברים.
ההבדל בין ספסיס לדלקת
ספסיס ודלקת הם שני מצבים שונים, אם כי הם קשורים זה לזה. דלקת היא תגובה של מערכת החיסון לזיהום או פציעה, ואילו ספסיס הוא התגובה הדלקתית המוגזמת שמזיקה לגוף.
כאשר דלקת נמשכת זמן רב מדי או היא חריפה מדי, היא עלולה להוביל לספסיס. ההבנה של ההבדל בין שני המונחים היא קריטית לאבחון ולטיפול הנכון.
שיטת ההגדרה החדשה של ספסיס
בשנת 2016 הוצגה הגדרה חדשה לספסיס, הידועה בשם "ספסיס 3". הגדרה זו מחליפה את הקריטריונים הקודמים שהיו מוגבלים מדי. ספסיס 3 מתמקדת באבחון מהיר ובטיפול מיידי.
ההגדרה החדשה מדגישה את הצורך בהבנת הקשר בין זיהום, תגובה דלקתית ודיספונקציה של איברים.
ההבנה של QSOFA
QSOFA הוא כלי עזר מהיר לאבחון ספסיס. הוא כולל שלושה קריטריונים פשוטים: לחץ דם סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית, שינוי במצב ההכרה, וקצב נשימה גבוה מ-22 נשימות בדקה.
אם מטופל עונה על שניים מתוך שלושה קריטריונים, יש חשד לספסיס, ויש צורך בהערכה מיידית.
קריטריונים לזיהוי ספסיס
- לחץ דם סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית
- שינוי במצב ההכרה (ציון גלזגו נמוך מ-14)
- קצב נשימה גבוה מ-22 נשימות בדקה
זיהוי מהיר של הקריטריונים הללו יכול להציל חיים. חשוב להיות מודעים לסימנים הללו, במיוחד במצבים של זיהום ידוע.
הערכת תפקוד איברים – SOFA
SOFA, או סקור הערכת תפקוד איברים, הוא כלי חשוב להערכת תפקוד האיברים במצבים של ספסיס. הוא מתמקד בשישה מערכות חיוניות: נשימה, לב, כבד, כליות, קרישיות דם ומערכת עצבים. כל מערכת מקבלת ניקוד בין 0 ל-4, כאשר ניקוד גבוה יותר מעיד על תפקוד לקוי.
ניקוד כולל מעל 24 מצביע על סיכון גבוה לתמותה, ולכן חשוב לבצע הערכה זו בזמן אמת.
הגדרת שוק ספטי בספסיס 3
בשנת 2016 הוגדרה שוק ספטי מחדש כחלק מההגדרה של ספסיס 3. שוק ספטי מתאר מצב שבו ישנן הפרעות במחזור הדם או בתפקוד התאי, גם לאחר טיפול בנוזלים. זהו מצב חמור המצריך טיפול מיידי.
הקריטריונים כוללים לחץ דם נמוך שנשאר נמוך גם לאחר מתן נוזלים, מה שמוביל לירידה באספקת הדם לאיברים.
מה זה ספסיס 6?
ספסיס 6 הוא מונח המתאר חבילת טיפולים רפואיים שנועדה להפחית את התמותה בקרב חולים עם ספסיס. חבילה זו כוללת שלושה צעדים אבחוניים ושלושה צעדים טיפוליים, וכל הצעדים הללו צריכים להתבצע בתוך שעה מהאבחון הראשוני של ספסיס.
יישום ספסיס 6 בתוך שעה יכול להוביל להפחתה של 50% בתמותה, להפחתת משך השהות בבית החולים ולמספר ימים נמוך יותר בטיפול נמרץ.
צעדים בטיפול בספסיס 6
- ספק חמצן עם יעד רוויה של 94%
- קח תרביות דם ושקול שליטה במקור הזיהום
- נהל אנטיביוטיקה תוך ורידית אמפירית
- מדוד רמות לקטט סרום ושלח ספירת דם מלאה
- התחל נוזלים תוך ורידיים
- התחל מדידה מדויקת של תפוקת שתן
צעדים אלה הם קריטיים להצלחה בטיפול בחולים עם ספסיס, והם יכולים לשפר את סיכויי ההחלמה שלהם משמעותית.
סיכום וחשיבות הטיפול המהיר
ספסיס הוא מצב חמור שמחייב טיפול מהיר ואפקטיבי. כל דקה חשובה, והבנה של הקריטריונים והטיפול המהיר עשויים להציל חיים. ככל שהתגובה מהירה יותר, כך הסיכוי להחזרת תפקוד תקין לאיברים עולה.
היכרות עם מושגי ספסיס 3, SOFA וספסיס 6 היא חיונית לכל איש מקצוע רפואי. זהו לא רק עניין של ידע, אלא גם עניין של חיים ומוות.
